===== 채혈 및 혈관 확보 [장갑] ====
입스키 - 약물, 반창고, 소독솜에 대한 알레르기?
혈액배양 정맥채혈 + 수혈
- 장갑끼기 전
- 수혈확인서와 교차검사기록지 읽을 때 직접 물어볼 것!
- 만약 문제에서 필터 달린 라인 고르라고 하면 고실 위에 하나 더 장치가 있는 라인 고르면 됨
- 수혈확인서 확인 + 수혈백 확인 + 라인 잠그기 + 수혈백의 연결부위 소독 + 라인백 연결 + 고실 채우기 + full drop 확인 + 잠가 놓기
오스키 수혈 고실 채우는법
ㆍ먼저 수혈백 아래에 놓고 라인을 꽂는다 (라인이 꽂기 어렵기 때문에 백을 걸고 아래에서 위로 꽂는다기보다 백을 아래에 놓고 위에서 아래로 꽂기)
ㆍ그다음 백을 걸고
ㆍ라인을 바로 잠근다 (priming 이 넘 빨리되기 때문)
ㆍ고실을 두세번 눌러서 절반 채운다 -> 에어 들어가는걸 방지할 수 있음
ㆍ라인 풀고 잘 나오는지 확인 (full drop), 이후 다시 잠금
- 1방울/2초로 맞춤
- 혈액배양병 뚜껑 따기 + 인적사항 기입
- 반창고 1,2개 떼 놓기
- 빈카 열어두기 + 알콜 솜 + 베타딘 솜
- ———- 토니켓 ————
- 혈관 확보
- 장갑 끼기
- 소독 2개 - 혈액 배양병, 혈관
- <syringe에서 바늘 빼 놓기 = syringe만 따로 두기>
- 빈카 찌르기 - 카테터 전진 - 누르기 - 알콜솜 깔기 - stylet 빼기 - syringe 연결 - 왼손과 오른손으로 syringe를 카테터와 연결
- 토니켓 묶인 상태에서 [20cc 채혈]
———— 토니켓 풀기 (풀어야 수혈에서 피가 들어감)————
- syringe 빼기
- 수혈 line 바로 연결
- 반창고 1개까지 부착
- syringe에 빼둔 바늘 연결
- 공기 제거 (바늘에 cap 씐 상태에서)
- 혈액 배양병에 넣기: 혐기성 10cc→ 호기성 10cc
- 배양병 2개 흔들기 * 10번
- 장갑 벗기
- full drop 확인, 1방울/2초로 맞추기
- 반창고마저 부착
- 부작용 등에 대한 설명
- 채혈: 주사부위가 붓거나 통증이 지속되는 경우 알려주세요
- 수혈: 호흡곤란, 발열, 어지럼증, 두드러기 + 15분마다 혈압 맥박 호흡 체온 측정
- 수액: 수액 세트 내에 혈액이 보이거나 방울이 잘 떨어지지 않으면 알려주세요
- 장갑끼기 전
CBC 정맥채혈 + 수혈 (진검)
<다 똑같고, vinca 카테터로 정맥로 확보 이후 [syringe+바늘]을 혈액배양병 대신에 EDTA에 주입>
- 장갑끼기 전
- 수혈확인서와 교차검사기록지 읽을 때 직접 물어볼 것!
- 만약 문제에서 필터 달린 라인 고르라고 하면 고실 위에 하나 더 장치가 있는 라인 고르면 됨
- 수혈확인서 확인 + 수혈백 확인 + 라인 잠그기 + 수혈백의 연결부위 소독 + 라인백 연결 + 고실 채우기 + full drop 확인 + 잠가 놓기
오스키 수혈 고실 채우는법
ㆍ먼저 수혈백 아래에 놓고 라인을 꽂는다 (라인이 꽂기 어렵기 때문에 백을 걸고 아래에서 위로 꽂는다기보다 백을 아래에 놓고 위에서 아래로 꽂기)
ㆍ그다음 백을 걸고
ㆍ라인을 바로 잠근다 (priming 이 넘 빨리되기 때문)
ㆍ고실을 두세번 눌러서 절반 채운다 -> 에어 들어가는걸 방지할 수 있음
ㆍ라인 풀고 잘 나오는지 확인 (full drop), 이후 다시 잠금
- 1방울/2초로 맞춤
- EDTA 튜브 확인 + 인적사항 기입
- 반창고 1,2개 떼 놓기
- 빈카 열어두기 + 알콜 솜 + 베타딘 솜
- ———- 토니켓 ————
- 혈관 확보
- 장갑 끼기
- 소독 2개 -
혈액 배양병, 혈관
- <syringe에서 바늘 빼 놓기 = syringe만 따로 두기>
- 빈카 찌르기 - 카테터 전진 - 누르기 - 알콜솜 깔기 - stylet 빼기 - syringe 연결 - 왼손과 오른손으로 syringe를 카테터와 연결
- 토니켓 묶인 상태에서 [3mL 이상(보라색 tube) 넉넉히 채혈 ]
———— 토니켓 풀기 (풀어야 수혈에서 피가 들어감)————
- syringe 빼기
- 수혈 line 바로 연결
- 반창고 1개까지 부착
- syringe에 빼둔 바늘 연결
- 공기 제거 (바늘에 cap 씐 상태에서)
- EDTA 튜브 "벽면에 흐르게" 주입
- 배양병 10번 흔들기
- 소독 2개 -
- 장갑 벗기
- full drop 확인, 1방울/2초로 맞추기
- 반창고마저 부착
- 부작용 등에 대한 설명
- 채혈: 주사부위가 붓거나 통증이 지속되는 경우 알려주세요
- 수혈: 호흡곤란, 발열, 어지럼증, 두드러기 + 15분마다 혈압 맥박 호흡 체온 측정
- 수액: 수액 세트 내에 혈액이 보이거나 방울이 잘 떨어지지 않으면 알려주세요
- 장갑끼기 전
동맥채혈
- Heparin 병뚜껑 소독 + loading (공기 넣고 양압 이용) + coating (플런저 왔다 갔다)
- 맥박 촉지 + rad&ulnar 잡고 주먹 10번 + ulnar쪽 풀기
- 중요한 것: 신속히 공기 안들어가게 하는 것
⇒ 채혈 후 "바로" air 제거 + 고무 cap 씌우기
- 주사기 흔들기 + 인적사항 기입
- 자동맥, 노동맥 맥박 확인했음
- 부작용 설명: 혈종, 출혈, 통증, 감염, 주사부위 붓기